职公医保报销多少
时间:2025-01-18 23:38:01
职工医保的报销比例根据具体情况有所不同,具体如下:
门诊和急诊医疗费用
在职职工:1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
住院医疗费用
按一档缴费的职工:
在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;
二级医院按58%支付;
三级医院按45%支付。
按二档缴费的职工:
一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
异地就医:
门槛费以上至3000元的部分报销88%,3000-5000元的部分报销90%,5000-10000元的部分报销92%,10000元以上至最高支付限额内的部分报销95%。
大病医疗保险待遇
大病保险起付标准为1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿;
个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)至10万元以下的部分给予50%补偿;
10万元以上(含10万元)至20万元以下的部分给予60%的补偿;
20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿;
一个医疗年度内,大病保险每人最高给予30万元的补偿。
建议
在职职工:建议充分利用门诊和急诊的报销政策,合理使用1800元的报销门槛,以减少个人负担。
退休人员:根据年龄不同,选择合适的医疗费用报销比例,特别是70周岁以上的退休人员可以享受更高的报销比例。
异地就医:了解并遵循异地就医的报销政策和比例,以确保能够获得应有的医疗费用补偿。
大病保险:对于高额医疗费用,及时申请大病保险补偿,以减轻个人经济压力。